Практически в каждой беременности присутствует состояние токсикоза. Сильный токсикоз, который сопровождается частыми рвотами, обезвоживанием, потерей веса - тревожный звоночек будущей мамы, и он требует врачебной помощи. В этих целях назначают лекарственные препараты, помогающие справляться с этими симптомами, например, Церукал.

Терапевтическое действие Церукала и его применение беременными

Церукал - лечебное средство, справляющееся с симптомами токсикоза. Его действие направлено на работу пищеварительной системы. Если симптомы токсикоза - признаки психических расстройств или нарушений вегетативной системы, препарат будет малоэффективным.

Активное вещество препарата - метоклопрамид. Медикамент быстро всасывается в кровоток и ткани головного мозга, тем самым воздействует на определённые рецепторы, которые:

• препятствуют рвотным рефлексам пищеварительного тракта в передаче сигнала головному мозгу и наоборот;
• повышают тонус мышц пищевода и заставляют выводить чужеродные вещества естественным путём;
• способствуют сокращению мышц жёлчного пузыря, стимулируя отток жёлчи в двенадцатипёрстную кишку;
• воздействуя на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, стимулируют его к работе;
• влияют на выработку гормона пролактина (важен при вынашивании ребёнка).

Лекарственное средство Церукал реализуется в виде таблеток и раствора для инъекций.

Для борьбы с токсикозом назначают противорвотные лекарственные препараты

Показания к назначению

Чаще всего токсикоз наблюдают у беременных женщин с проблемами пищеварительной системы, почек, печени и жёлчного пузыря. Токсикоз на ранних сроках беременности, который не препятствует нормальной жизнедеятельности - норма, и нет необходимости в медикаментозном лечении. Если в начале беременности мучает изжога, непрекращающийся токсикоз, икота, постоянные срыгивания, и эти симптомы не исчезают даже к концу беременности, тогда уже речь идёт о патологии, которая требует профессионального вмешательства.

Церукал противопоказан в первые три месяца вынашивания ребёнка.

Хотя инструкцией запрещено применение препарата в первые три месяца беременности, иногда это просто необходимо:

• сильное обезвоживание организма из-за непрекращающихся ежечасных рвот;
• резкое снижение веса из-за постоянной тошноты.

Когда токсикоз сопровождается обильной рвотой, препарат вводят внутривенно либо внутримышечно для достижения мгновенного терапевтического результата. Лечение проводится в стационаре под контролем врача. В иных случаях применяют Церукал в виде таблеток, с соблюдением строгой дозировки, предписанной врачом.

Лечебный эффект заметен спустя 40 минут после употребления таблетки и длится не менее 11 часов. При введении препарата внутримышечно - через 15 минут, внутривенно - через пару минут.

На 4–9 месяце беременности препарат назначается для борьбы с теми же симптомами, что и на 1–3 месяце, но только если польза применения будет значительно выше риска .

Раствор для инъекций Церукал вводят внутривенно или внутримышечно при обильной рвоте

Противопоказания к применению Церукала

Противоказания:

• эпилепсия;
• дети до одного года;
• период лактации;
• наличие опухоли Феохрацитома;
• поздняя дискинезия как результат длительного приёма нейролептиков или метоклопрамида в анамнезе.

Применение лекарственного средства запрещено на любом сроке, если у женщины наблюдают гипертонус матки на протяжении всей беременности.

Возможные побочные эффекты для мамы и ребёнка

Церукал запрещён на ранних сроках беременности, так как действующее вещество метоклопрамид приводит в гипертонус гладкую мускулатуру матки, что чревато выкидышем или преждевременными родами.

Церукал провоцирует гормоны надпочечников работать с большей интенсивностью, в результате чего происходит накопление соли и жидкости в организме, а это является причиной отёков и гестоза.

Также к побочным эффектам этого препарата относят:

• головную боль и головокружение;
• аллергические реакции;
• приступы паники и страха;
• резкое повышение кровяного давления и учащение сердечного ритма;
• шум в ушах, усталость, сонливость;
• диарею и запор;
• мышечный гипертонус и двигательное беспокойство;
• сухость слизистой ротовой полости.

Категория действия на плод по FDA - B . В результате применения препаратов этой группы риск нанесения вреда будущему малышу маловероятен, но возможен. Опыты над животными не выявили отрицательного воздействия. Специальных исследований у беременных женщин не проводилось.

Инструкция применения таблеток и раствора для инъекций

Продолжительность лечения и дозировку устанавливает гинеколог после обследования пациентки . При первых признаках негативного влияния приём препарата прекращается.

Беременным женщинам врач прописывает принимать по 1 таблетке несколько раз в день за 30 минут до еды. Таблетку не стоит измельчать, достаточно запить её небольшим количеством воды и проглотить целиком. В среднем, внутримышечно и внутривенно вводят Церукал 3–4 раза в день. Нет и конкретной продолжительности лечения: она варьируется от 1 до 4 недель.

Таблетки Церукал необходимо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды

Чем можно заменить Церукал во время беременности

Так как препарат противопоказан в первом триместре, то лечащий врач прописывает лекарство с более щадящим составом. К таким лекарствам относят : Полисорб МП, Активированный уголь, Эссенциале Форте Н, Хофитол, Лимонтар.

Таблицы: препараты, используемые в борьбе с токсикозом

Название препарата	Форма выпуска	Действующие вещества	Противопоказания к применению	Применение во время беременности
Церукал	таблетки; раствор для инъекций.	Метоклопрамид; Натрия сульфит; Динатрия эдетат; Натрия хлорид.	гиперчувствительность к компонентам препарата; период лактации; дети возрастом до 1 года; эпилепсия; непроходимость органов желудочно-кишечного тракта; внутренние кровотечения органов пищеварения; наличие опухолей; повышенное количество окисленного гемоглобина в крови; I триместр беременности; поздняя дискинезия как результат продолжительного приёма нейролептиков или метоклопромида в анамнезе.	Применение препарата запрещено в I триместре беременности. С осторожностью принимается во II и III триместрах по назначению врача.
Полисорб МП	порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.	Коллоидный диоксид кремния.	потеря тонуса кишечника; индивидуальная непереносимость действующего вещества; внутренние кровотечения органов пищеварительного тракта; язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения.	Принимают во время беременности не более 14 дней.
Активированный уголь	таблетки.	Мелкопористый аморфный углерод.	язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; внутренние кровотечения органов пищеварительного тракта.	Принимают в любом триместре беременности.
Эссенциале Форте Н	капсулы.	Фосфолипиды из соевых бобов; Жир твёрдый; Соевых бобов масло; Касторовое масло гидрированное; Этанол 96 %; Этилванилин; Метоксиацетофенон; α-токоферол.	гиперчувствительность к компонентам препарата; дети возрастом до 12 лет.	Возможно применение медикамента во время беременности по показаниям.
Хофитол	таблетки; раствор для внутреннего приёма; раствор для инъекций;	Водный экстракт из листьев артишока полевого.	язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; наличие камней в почках; заболевание жёлчного пузыря и печени в стадии обострения; почечная и печёночная недостаточность; обострение заболеваний почек и мочевыводящих путей.	Допустимо применение препарата во всех триместрах беременности.
Лимонтар	таблетки.	Кислота лимонная; Кислота янтарная; Моногидрат; Магния стеарат.	индивидуальная непереносимость компонентов препарата; артериальная гипертензия; обострение язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки; поздний гестоз; ишемическая болезнь сердца.	Допустимо применение во время беременности, за исключением, если женщина страдает тяжёлой формой гестоза.

И рвотой, в особенности первый триместр (первые 12 недель).

Это так называемый ранний токсикоз беременных , к которому ещё также относятся слюнотечение, общее недомогание и некоторые другие, редко встречаемые признаки.

Обильное слюнотечение может привести к обезвоживанию организма, в результате чего беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии ради стабилизации состоянии и назначения адекватной терапии.

Следует заметить , что истинная причина токсикоза на сегодняшний день, поэтому акушерам-гинекологам приходится проводить симптоматическое лечение.

В этом случае назначается Церукал .

Информация о препарате

Церукал относится к группе противорвотных лекарственных препаратов , который блокирует рецепторы желудка и двенадцатиперстной кишки, передающие сигналы в рвотный центр, что располагается в головном мозге.

В результате этого блокирования головной мозг не получает сигналов на рвотные позывы, и пища может нормально проходить по кишечнику.

Также Церукал способствует скорейшему прохождению пищи через желудочно-кишечный тракт и нормализует работу кишечника .

Церукал выпускается в форме таблеток , которые предназначены для приёма внутрь, и в виде раствора для инъекций .

Препарат метаболизируется в печени, период полувыведения церукала составляет 3-5 часов, тогда как при хронической почечной недостаточности этот период увеличивается до 15 часов.

В виде метаболитов выводится почками в течение 24 часов. Проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется с молоком матери при грудном кормлении ребёнка, ввиду чего его приём запрещён при кормлении грудью детей до 2-х лет .

Показания к применению

Показаниями к приёму Церукала при беременности служат:

• тошнота и рвота;
• икота различного генеза (за исключением икоты, вызванной нарушениями в работе вестибулярного аппарата);
• нарушение (в данном случае ослабление) двигательной активности кишечника, желудка и желчевыводящих путей;
• спазмы желудка, воспаление пищевода, которые постоянно сопровождаются срыгиванием пищи (так называемый, рефлюкс-эзофагит).

Противопоказания

Противопоказаниями к приёму Церукала при беременности служат:

• кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• прободение стенки как кишечника, так и желудка;
• опухоли надпочечника;
• судороги;
• некоторые виды гормональных опухолей;
• повышение внутриглазного давления;
• непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Передозировка и побочные действия

К симптомам передозировки Церукалом при беременности следует отнести:

• сонливость и спутанность сознания;
• беспокойство и ;
• экстрапирамидные расстройства и судороги;
• брадикардия и артериальная гипотензия;
• в редких случаях наблюдается артериальная гипертензия.

Как правило, перечисленные симптомы исчезают в течение 24 часов после прекращения приёма препарата. На данный момент смертельные случаи передозировки Церукалом при беременности не выявлены . Лечение при передозировке симптоматическое.

Побочные действия церукала при беременности сводятся к:

• агранулоцитозу;
• суправентрикулярной ;
• гипотензии или гипертензии;
• экстрапирамидным расстройствам (ритмические подёргивания языка, спазмы лицевой мускулатуры, спастическая кривошея);
• чувству усталости;
• чувству страха, беспокойству;
• , сонливости;
• шуму в ушах.

Особенности применения препарата во время беременности

Следует заметить, что назначение Церукала при беременности не желательно , в особенности в первом триместре беременности , так как препарат обладает тератогенным действием (вызывает пороки развития плода).

Назначается он только по строгим показаниям и только врачом акушером-гинекологом, когда положительный эффект действия препарата превышает возможные побочные действия.

Кроме того, при беременности матка женщины находится в постоянном гипертонусе, поэтому приём препарата может спровоцировать .

Нередки случаи, когда женщины узнают о таком препарате, начинают принимать его самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом, что приводит к тяжёлым последствиям.

Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначается только по жизненным показаниям.

Но и в этот период назначение препарата чревато осложнениями , так как Церукал способствует выработке гормонов надпочечников, которые задерживают в организме жидкость и соли, в результате чего может осложниться течение имеющего токсикоза или спровоцировать его развитие.

Дозировка Церукала подбирается на основании клиренса креатинина. Если его значение равняется меньше 10 мл/мин, то препарат назначается по 10 мг 1 раз в сутки. Если же этот показатель равняется 11-60 мл/мин, доза препарата составляет 15 мг, которую нужно разделить на два приёма (10 и 5 мг).

В среднем терапевтическая доза Церукала составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела.

Которые являются прямыми признаками токсикоза. У некоторых беременных такая симптоматика присутствует только в первом триместре, у других – на протяжении всей беременности. Поэтому остро встает вопрос о том, какими средствами можно лечиться, чтобы избавиться от дискомфорта.

Церукал – противорвотное средство, воздействующее на нервные окончания. Они соединяют рвотный центр головного мозга и органы ЖКТ. Препарат увеличивает скорость прохождения пищи из желудка в кишечник.

Можно ли пить Церукал при беременности, в том числе на ранних сроках?

Препарат относится к серьезным средствам, поэтому показан к приему после консультации врача с 13 недели. Связано это с тем, что в процессе воздействия активных компонентов происходит укрепления мышечного тонуса, что может привести к тонусу матки.

На ранних стадиях он может вызывать самопроизвольный выкидыш. Угроза может сохраниться и при более поздних сроках, поэтому применяется только по показаниям.

Иногда врачи назначают Церукал в первом триместре, но его прием целесообразен только в том случае, если польза больше, чем риски для ребенка. Это происходит в том случае, если рвота происходит настолько часто, что сама по себе приводит к тонусу стенок матки.

Есть еще одна особенность: в первом триместре беременности плацента только формируется. Поэтому защитить плод от негативного действия лекарства очень сложно. Церукал в небольшой степени, но обладает тератогенным действием на плод.

Для чего назначают?

Церукал показан в тех случаях, если будущую маму беспокоит:

• частая рвота;
• повышенное слюноотделение;

Актуален препарат и икота различного генеза. Это не касается случаев, когда причиной состояния становится нарушение в работе вестибулярного аппарата.

Способы применения

Церукал выпускается в виде таблеток или растворов для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетизированная форма назначается в ситуациях, когда нет серьезной угрозы состоянию и здоровью беременной. Такое средство начинает действовать не сразу, поэтому эффект можно заметить примерно через 30-40 минут.

Дозировка и длительность лечения определяется индивидуально, но принимать больше 4 штук в день нельзя.

Уколы ставятся в том случае, если нужна срочная помощь. При появлении негативных ощущений после инъекции нужно сразу же сообщить об этом врачу. Дозировка зависит от сложности симптомов и клинической картины.

При токсикозе

Токсикоз может быть ранним и поздним. Церукал чаще назначают во втором случае. При приеме таблеток нужно их запивать негазированной чистой водой. Остальные жидкости могут снизить терапевтический эффект. Курс приема не превышает четырех недель.

Обращаем внимание: препарат может активизировать образование пролактина, отвечающего за выработку молока и сокращение матки. Средняя доза составляет до 10-15 мг. Если нужно для достижения лечебного эффекта 10 мг, то принимать его можно раз в день. При повышенной дозировке разделяют на несколько приемов.

Капельница

Она назначается в том случае, если токсикоз протекает в тяжелой форме.

Капельницу делают только в стационаре. Это обусловлено тем, что неверное введение и растворение может привести к проявлению негативных реакций. При внутривенном введении эффект становится заметным через 2-3 минуты.

Процедура проводится медленным капанием. Одна ампула средства разводится в 50 мл. инфузионной жидкости. Вскрытую ампулу нельзя хранить до следующего введения препарата.

Если после первого приема состояние не улучшилось, врач может назначить повторное введение. Капельница, как и внутримышечное введение, являются методами экстренной помощи.

При грудном вскармливании

При грудном вскармливании Церукал следует заменить лекарствами, которые не проникают в грудное молоко. Если лечения избежать не получается, лучше отказаться от кормления малыша грудью. Некоторые молодые мамочки пьют это лекарство для увеличения лактации.

В инструкции же говорится, что самопроизвольное истечение молока – побочное действие, отмечаемое при длительном применении. При этом могут возникнуть непредвиденные осложнения как со стороны работы организма матери, так и ребенка.

Токсикоз становится частым спутником беременности. Справиться с его симптомами, такими как тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, порой становится невозможно без применения лекарств. Одним из таких средств является противорвотный препарат Церукал.

Действие препарата

Ранний токсикоз часто связан с гормональной перестройкой организма женщины. Прогестерон (гормон беременности) расслабляюще действует на мышечные органы, что позволяет матке не сокращаться в ответ на развитие в ней «чужеродного» тела. Но в то же время подобный процесс происходит и в желудке. В результате этот орган пищеварительной системы становится «ленивым»: еда задерживается в нём и медленнее проходит в нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Действующий компонент Церукала - метоклопрамида гидрохлорида моногидрат - оказывает влияние на рецепторы органов пищеварения. Это вещество блокирует раздражение слизистой и предотвращает спазмы желудка, укрепляя его мышечный тонус. Благодаря такому действию, препарат обладает следующими свойствами:

• избавляет от икоты и изжоги;
• ускоряет опорожнение желудка и движение пищи по тонкому кишечнику;
• тонизирует кардиальный сфинктер, находящийся в месте вхождения пищевода в желудок.

Можно ли: особенности назначения Церукала на ранних сроках беременности

Если беременность сопровождается нарушениями в работе пищеварительного тракта (тошнота, икота желудочного характера, срыгивания, спазмы желудка), врач, начиная со второго триместра, может назначить приём Церукала. Согласно инструкции, данных о способности препарата влиять на плод не выявлено. Тем не менее лекарство стоит принимать только при отсутствии противопоказаний и под строгим контролем врача.

Церукал обладает способностью повышать уровень гормона пролактина, что может спровоцировать тонус матки и привести к выкидышу. Поэтому в первые три месяца беременности он применяется в исключительных случаях, когда нет возможности в определённый момент помочь будущей маме другими способами. Неукротимая рвота, которая сопровождает тяжёлый токсикоз, может нанести женщине и малышу не меньший вред, чем приём Церукала, ведь при таком состоянии организм страдает от обезвоживания.

Мнение врачей

Мнения врачей об эффективности Церукала для избавления от симптомов токсикоза расходятся. Одни специалисты говорят о возможности его применения несмотря на ограничения для будущих мам.

Крайний срок токсикоза - до 16 недель. Токсикоз уменьшается с формированием плаценты. Церукал при такой рвоте показан и применяется при беременности.

Дидоренко И.Ю., медицинский советник по акушерству и гинекологии Междисциплинарного форума акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики

https://health.mail.ru/consultation/1556719/

Другие считают препарат бесполезным.

Так Церукал особо и не помогает. Не понимаю, зачем его капают.

http://www.likar.info/consult/70787/

Уколы и таблетки - что когда назначают

Церукал выпускается в двух лекарственных формах. В неосложнённых случаях токсикоза назначаются таблетки. Вещество начинает действовать через 30–40 минут после приёма, а эффект сохраняется в течение 12 часов.

В случаях, когда необходима экстренная помощь, препарат вводится в виде инъекции:

• внутривенно (облегчение наступает уже через несколько минут);
• внутримышечно (эффект заметен спустя 15 минут).

Противопоказания к приёму препарата

Противопоказаниями к назначению Церукала являются:

• глаукома и повышенное внутриглазное давление;
• наличие новообразований;
• желудочные кровотечения;
• непроходимость желудка;
• эпилепсия;
• угроза прерывания беременности;
• индивидуальная непереносимость.

Согласно классификации Управления по контролю за лекарствами США (FDA), Церукал относится к группе «В». Это означает, что лабораторные эксперименты на животных не зафиксировали тератогенного (негативного) действия лекарства на плод, но подобные исследования на беременных не проводились.

Согласно информации, описанной в инструкции, при приёме Церукала могут отмечаться такие побочные эффекты, как:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• головокружение;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• сухость слизистых оболочек рта;
• нарушение стула;
• аллергия.

При появлении дискомфорта приём препарата следует отменить.

Церукал влияет на работу надпочечников и задерживает в организме жидкость. Если беременная страдает от гестоза, применение препарата может усугубить её состояние.

Инструкция по применению Церукала при беременности

Рекомендуемая доза препарата и схема приёма составляются врачом индивидуально. Лекарство может назначаться курсом от 1 месяца до полугода. Таблетки принимаются за полчаса до еды и запиваются достаточным количеством воды.

Аналоги и лекарства со схожим действием

Аналогом Церукала по действующему веществу является Метоклопрамид, однако, по данным из медицинской инструкции, приём этого препарата противопоказан при беременности. Если назначение Церукала невозможно из-за наличия противопоказаний или негативной индивидуальной реакции, врач может заменить его средствами, обладающими схожим фармакологическим действием.

Таблица: лекарства, назначаемые при нарушениях пищеварения при беременности

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Показания	Противопоказания	Применение при беременности
Домперидон	домперидон	таблетки; субстанция-порошок.	тошнота и рвота; атония кишечника; необходимость ускорения перистальтики.	гиперчувствительность; непроходимость кишечника; перфорация желудка или кишечника; гиперпролактинемия; пролактинома.	возможно в случае, когда эффект терапии превышает риск для плода
Мотилиум		таблетки; суспензия.	чувство тяжести в желудке; тошнота, рвота; метеоризм; отрыжка.	гиперчувствительность; пролактинома; кровотечения в желудочно-кишечном тракте; нарушения функции печени средней и тяжёлой степени; фенилкетонурия.
Хофитол	экстракт артишока	таблетки; раствор для приёма внутрь; раствор для инъекций.	чувство тяжести в желудке; тошнота; метеоризм; отрыжка.	непроходимость желчных протоков; тяжёлая печёночная недостаточность.	возможно только по назначению врача

Церукал является противорвотным препаратом центрального действия. Это значит, что он блокирует рецепторы, по которым передаётся информация из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в рвотный центр головного мозга. Кроме этого Церукал ускоряет продвижение пищи из желудка в тонкий кишечник и препятствует обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. Благодаря всем этим механизмам после приёма препарата прекращается тошнота, рвота и даже сильная икота.

Показания

Церукал назначают при заболеваниях сопровождающихся тошнотой и рвотой, вызванные нарушением перестальтики желудочно-кишечного тракта:

• Тошнота и рвота различного происхождения (кроме нарушений вестибулярного аппарата);
• Гипотония (снижение тонуса) желудка и кишечника;
• Рефлюкс-эзофагит (заброс желудочного содержимого в пищевод);
• При рентгенологическом исследовании ЖКТ для усиления перестальтики;
• Частая длительная икота.

Применение во время беременности

Вначале беременности многие будущие мамочки столкнулись с таким неприятным спутником беременности как . Тошнота, а не редко и рвота чаще возникает по утрам сразу после пробуждения и подъёма с постели. Причиной этого явления считается изменение гормонального фона и иммунной системы организма. Первые симптомы начинают проявляться с уже с 5 – 6 недели и могут длиться до 16 – 18 недели, то есть пока плацента полностью не сформируется.

Важно Применять Церукал во время беременности можно только по строгим врачебным показаниям . Он повышает тонус мышц и может спровоцировать прерывание беременности.

В большинстве случаев специфическое медикаментозное лечение не требуется. Обычно достаточно соблюдать простые правила, которые помогут справиться с неприятными ощущениями:

• Прежде чем встать с постели, лучше что-нибудь скушать (сухое печенье или сухарик), или выпить несколько глотков щелочной минеральной воды;
• Вставайте постепенно, резкие движения усиливают тошноту;
• Исключите из своего рациона острую, солёную, жирную пищу;
• Употребляйте больше свежих овощей, зелени и фруктов;
• Кушать лучше маленькими порциями, но часто, через 2 – 3 часа;
• Пейте побольше жидкости (вода, чаи, компоты), а вот от лучше отказаться;
• Старайтесь больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе;
• Кушайте то, что Вам хочется, ведь организм подскажет Вам каких продуктов и питательных веществ недостаточно.

Если кроме тошноты есть ещё и рвота более 5 раз в сутки, снижение массы тела и ухудшение общего состояния организма, необходимо обратиться за помощью к врачу. Токсикозы средней и тяжёлой степени тяжести лечат в условиях стационара, постоянно восполняют потерянную жидкость и наблюдают за самочувствием будущей мамы.